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No encontramos diferencias respecto a la indicación de la angioplastia. La arteria revascularizada con mayor frecuencia fue la descendente anterior o ramas diagonales, seguidas de la coronaria derecha y la circunfleja o ramas marginales. No encontramos diferencias en las características descritas en los diabéticos, ya fueran tratados con insulina o no.

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Los pacientes diabéticos con revascularización incompleta presentan una mayor edad, menor fracción de eyección y un mayor porcentaje habían sido revascularizados previamente. Acontecimientos clínicos mayores en el seguimiento.

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No apreciamos diferencias en los acontecimientos durante el seguimiento en el grupo de diabéticos, insulinodependientes o tratados con dieta o antidiabéticos orales. Al igual que un trabajo español recientemente publicado 20la diferencia de acontecimientos se basa en la mortalidad cardiovascular.

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Abizaid et al 18 sólo encuentran la diabetes mellitus insulinodependiente asociada a un peor pronóstico, mientras que la diabetes no insulinodependiente presentaba resultados a corto y largo plazo similares a los no diabéticos. A pesar de su importancia, en ninguno de ellos se estudia la revascularización incompleta como factor predictor de complicaciones. Revascularización coronaria incompleta en pacientes diabéticos.

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La selección de los pacientes es fundamental para elegir el mejor modo de revascularización en los pacientes diabéticos con enfermedad multivaso, como demostró el registro del estudio BARI 22donde, a diferencia de los enfermos participantes en el ensayo clínico, los diabéticos con enfermedad multivaso no presentaban un mortalidad distinta de los tratados con med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía. Sin embargo, O'Keefe et al 25 sí encontraron una peor evolución en los diabéticos que recibieron una revascularización incompleta.

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La definición de revascularización coronaria es limitada, refiriéndonos sólo a su concepto anatómico. Esta revascularización incompleta puede mediatizar los resultados a medio plazo, en relación con una mayor mortalidad cardiovascular.

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Correspondencia: Dr. Servicio de Cardiología. Correo electrónico: Hemoschum hotmail.

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Revista Española de Cardiología. Artículo anterior Artículo siguiente.

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Las modificaciones en el estilo de vida ofrecen el potencial de prevenir la hipertensión, son efectivas en la disminución de la presión arterial y pueden reducir otros factores de riesgo cardiovascular a un bajo costo y con riesgo mínimo. Los pacientes deben ser estimulados agresivamente para adoptar estas modificaciones en el estilo de vida, particularmente si tienen factores med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía riesgo adicionales como la diabetes mellitus.

Las recomendaciones son las siguientes: 1 Pérdida de peso.

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La reducción de peso puede disminuir la presión arterial independientemente de la ingesta de sodio y puede también mejorar la glicemia y el perfil lipídico. La pérdida de 1 kg de peso reduce la presión arterial en aproximadamente 1 mmHg. Esto no ha sido evaluado en la población diabética.

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Sin embargo, estudios realizados en hipertensión esencial han mostrado que reducciones de aproximadamente 5 mmHg en la presión sistólica y mmHg en la presión diastólica con restricción moderada en la ingesta de sodio de 4,6 g a 2,3 g de sodio por día Reducciones tan importantes de mg de sodio por día reducen la presión arterial en mmHg.

Se recomiendan técnicas de relajación, aunque no hay evidencia que soporte el uso de estas técnicas en la prevención y med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía de la hipertensión.

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Estos medicamentos se prefieren ya que se ha demostrado que reducen la tasa de eventos cardiovasculares y la progresión de la enfermedad renal con muy pocos efectos adversos sobre el perfil lipídico y la homeostasis de la glucosa. Los beta bloqueadores también reducen los eventos cardiovasculares y retardan la progresión de la enfermedad renal, a tal punto que el atenolol demostró reducciones de la proteinuria similares a las producidas por los IECA.

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Deben de ser considerados como alternativa en pacientes con diabetes y enfermedad arterial coronaria establecida, aquellos que han sufrido infarto al miocardio y en casos de intolerancia a los IECA por angioedema, hipercalemia o tos. En general, todos los agentes disponibles producen una reducción de aproximadamente mmHg en la presión arterial sistólica y mmHg en la presión arterial diastólica.

eMedicine · med/ · MeSH · C · Wikipedia no es un consultorio médico Aviso médico. [editar datos en Wikidata]. La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, cuya característica común en la primera publicación de la revista New England Journal of Medicine and Surgery.​.

La falla en lograr un control adecuado de la hipertensión y la diabetes, a menudo implica un problema de adherencia del paciente. Hay implicaciones de tipo socioeconómico y conductuales.

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Debido a que la hipertensión usualmente progresa en forma silente, a los pacientes se les hace difícil entender por qué es peligrosa. Por otra parte, los efectos adversos de los medicamentos disminuyen la adherencia del paciente al tratamiento y éste falla.

La complejidad del tratamiento también juega un papel importante, sobre todo en pacientes diabéticos hipertensos, ya que deben de tomar varios medicamentos a la vez.

Diabetes mellitus - Wikipedia, la enciclopedia libre

En source este contexto, es vital reconocer que el éxito a los ojos del médico adecuado control de la presión arterial puede ser visto como una falla a los ojos del paciente disminución de su bienestar debido a los efectos adversos de la terapia, tanto farmacológica como no farmacológica Muchas lesiones del pie diabético se inician con síntomas de neuropatía y, si aumentan las parestesias y disminuye la sensación de dolor, los traumatismos subsecuentes y repetidos producen lesiones mayores que, asociadas a med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía insuficiencia vascular, impiden la cicatrización.

La insuficiencia vascular periférica en la DM afecta vasos sanguíneos pequeños y grandes.

La macroangiopatía de la DM no es muy diferente a la de med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía no diabéticos. Los cambios en las capas media e íntima de la pared del vaso se generan, en ambos casos, por depósitos de lípidos, colesterol y calcio, pero éstos se acumulan en mayor cantidad en los diabéticos.

La angiopatía de vasos de mayor calibre no progresa al mismo tiempo que la de pequeños vasos.

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Con objeto de conocer: a el efecto de la diabetes en la isquemia de la pierna, y b el valor agregado en la apreciación de la severidad de la enfermedad isquémica, Ubbink y colaboradores 20 estudiaron la microcirculación en la piel de pacientes no diabéticos y diabéticos con isquemia de la parte inferior de la med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía.

En el cuadro I presentamos un esquema simplificado de la fisiopatología del pie diabético y sus consecuencias. La microangiopatía de la piel dermopatía o granuloma anular localizado es un marcador de DM.

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En cambio, las alteraciones en la membrana basal de los capilares se detectan un año y medio después del diagnóstico de la enfermedad. No existe demostración de que los cambios microvasculares sean causa de las complicaciones de la DM, y su relación con la polineuritis es incierta.

La DM parece cambiar la perfusión microcirculatoria, especialmente en pacientes con isquemia crítica.

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La neuropatía es frecuentemente bilateral. Las parestesias, a veces paroxísticas, se refieren como dolor o como una sensación confusa de ardor o quemadura.

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Med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía diagnóstico diferencial del pie diabético debe hacerse cuando hay presencia de alcoholismo, hernia de disco, intoxicación por metales y drogas, colagenosis, anemia perniciosa, neoplasias, uremia y lepra, entre otros padecimientos.

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Con la utilización del mismo calzado agresor, el cual es tolerado por la insensibilidad, se inicia un círculo vicioso.

La situación se agrava con edema, inflamación e infección a veces dolorosa.

La neuropatía hiperglucémica diabética incluye síntomas sensoriales menores, reducción de la velocidad de conducción nerviosa y resistencia a la falla de conducción isquémica, y la hipoxia nerviosa parece tener un papel significante en su origen. Otros fenómenos persistentes son las lesiones focales y multifocales que ocasionan neuropatías craneales, tóraco-abdominales y de la pierna, inclusive neuropatías motoras de la pierna baja amiotrofia diabética.

Algunas de éstas pueden tener base isquémica.

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En particular, las lesiones multifocales proximales pueden sumarse y producir una neuropatía difusa distal simétrica. Las lesiones focales, por su parte, en sitios de compresión interna o externa, pueden reflejar una susceptibilidad anormal del nervio diabético al daño por compresión. Las lesiones inflamatorias vasculares focales pueden involucrar neuropatías proximales de la pierna baja.

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Para evaluar el tratamiento es esencial clasificar el tipo al que pertenecen los casos. Las manifestaciones que caen en la categoría de neuropatía hiperglucémica diabética no deben contaminar la evaluación de la polineuropatía distal simétrica. También se ha propuesto la evaluación seriada por biopsia de nervios.

La infección en el pie diabético es generalmente polimicrobiana con bacterias aeróbicas de los géneros Staphylococcus y Streptococcus y, frecuentemente, con anaerobios como Bacteroides.

En el diabético con infección hay predisposición a la formación de microtrombos, los cuales producen cambios isquémicos que aumentan la necrosis y la gangrena. En el no diabético la infección produce casi siempre aumento en el flujo sanguíneo con eritema y calor. El pie diabético, con circulación pobre y piel atrófica e insensible, es extraordinariamente sensible a la infección. Las bacterias Gram-positivas no med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía infecciones que pongan en peligro la pierna; por lo general las infecciones graves son polimicrobianas.

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Se detectaron todas las caderas infectadas y las artropatías de rodilla, así como osteomielitis focal, infecciones del pie diabético, artritis séptica e infecciones de los tejidos. Solamente un paciente con espondilodiscitis temprana benigna fue falso negativo. Como la escintigrafía con In-IgG no discrimina entre la inflamación infecciosa y la estéril, debe hacerse una interpretación cuidadosa en las artrosis de cadera no cementadas, en la lesión del cuello del fémur, en recientes fracturas y en pseudoartrosis, med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía la lesión puede haber sido causada por inflamación estéril y no por infección.

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Círculo azul, símbolo universal de la diabetes. International Diabetes Federation.

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Archivado desde el original el 5 de agosto de Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease 7. Philadelphia, Pa.

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Gardner, Dolores Chapter Nature Medicine 12 1 : African journal of medicine and medical sciences 37 2 : Consultado el Leutholtz, Ignacio 25 de abril de Exercise and disease management 2. Principles of diabetes mellitus 2.

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Dev Ophthalmol ; 2: Invest Ophthalmol Vis Sci ; Diabetic Retinopathy Study Research Group: Photocoagulation treatment of proliferative diabetic retinopathy: Clinical application of diabetic retinopathy study DRS findings. DRS report number 8.

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Retinopatía diabética. La diabetes mellitus es una patología metabólica que en su evolución afecta a diferentes órganos, entre ellos los ojos.

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La microangiopatía diabética med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía de manera precoz y específica a la retina. La microangiopatía diabética en la retina muestra alteraciones específicas como son los microaneurismas, los exudados duros o blandos, las microhemorragias intrarretinianas, dilataciones venosas arrosariadas y anomalías microvasculares intrarretinianas.

Estas alteraciones en la microcirculación retiniana causan dos fenómenos fisiopatológicos: cierre capilar con la consiguiente isquemia o extravasación del contenido intravascular al estroma provocando edema.

Retinopatía diabética

Palabras clave: Diabetes mellitus. Factores de riesgo.

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Diabetes mellitus is a metabolic pathology whose evolution affects different organs, amongst them the eye. Diabetic microangiopathy affects the retina in an early and specific way.

Diabetes

The appearance of retinopathy is directly related to the time of evolution of the disease and metabolic control. Diabetic microangiopathy in the retina shows specific alterations such as micro-aneurysms, soft or hard exudates, intra-retinal micro-haemorrhages, beaded veins and intraretinal microvascular anomalies.

These alterations in the retinal microcirculation cause two physiopathological phenomena: capillary closure with the resulting ischaemia or extravasation of intravascular content to the stroma causing edema. In this chapter we set out the classification and treatments of diabetic retinopathy, excluding macular edema, according to the different multicentric studies present in the current bibliography.

Key words: Diabetes mellitus. Diabetic retinopathy.

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Risk factors. La diabetes mellitus DM es un trastorno plurimetabólico frecuente en humanos.

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El principal trastorno metabólico que se produce es el aumento de la concentración de glucosa en sangre. Esta hiperglucemia mantenida en el tiempo es la responsable del desarrollo de complicaciones microvasculares de la enfermedad, de las que la retinopatía diabética es una de ellas.

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El riesgo de ceguera en pacientes diabéticos seria aproximadamente 25 veces mayor al resto de la población. Por ser éste un punto de especial interés para todos los clínicos que intervienen en la prevención y tratamiento de la retinopatía diabética haremos una revisión de las conclusiones de algunos de ellos.

Med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía Wisconsin Epidemiology Study of Diabetic Retinopathy es un estudio epidemiológico con un seguimiento a 4, 10 y 14 años que ha permitido conocer la historia natural de la RD y su relación con diferentes factores sistémicos.

Sus principales hallazgos son: el evidenciar que la RD severa es muy rara en los cinco primeros años de diagnóstico, que el riesgo de progresión de la RD a una forma severa aumenta con la duración de la enfermedad y que los pacientes con cifras alta de HbA1c o con microalbuminuria tienen un riesgo tres veces mayor de presentar RD a corto plazo. También demostró que el control de la HTA y la hiperlipemia hacía disminuir la aparición y progresión del read article macular.

The Diabetes Control and Complications Trial 5, es un estudio prospectivo randomizado sobre dos cohortes de pacientes diabéticos tipo 1, una sin RD y otra con RD leve-moderada, en los que se estudia el efecto de la terapia intensiva con insulina sobre la aparición de Med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía y la progresión de la RD en el otro grupo.

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Sus principales conclusiones son: el tratamiento optimizado con insulina es beneficioso con cualquier tiempo o grado de evolución de la enfermedad, si bien su beneficio es mayor cuanto antes se instaura, la terapia intensiva disminuye significativamente la incidencia de nuevos casos de RD y la progresión de la RD a forma severas y proliferantes, así como de edema macular.

De manera general med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía decir que los principales factores de riesgo para la aparición y evolución de la RD serían:.

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El tiempo de evolución de la diabetes y el tipo de diabetes. El deficiente control glucémico, habiéndose demostrado que el tratamiento optimizado de las cifra de Hba1c retrasa la aparición y progresión de la RD en ambos tipos de DM.

El control de la hipertensión arterial, hiperlipemia y de la anemia asociadas a la diabetes disminuyen la aparición y progresión de la RD en especial en su forma de edema macular. Existen cambios hormonales asociados la pubertad y al embarazo que pueden acelerar la aparición de la RD.

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Se puede considerar que existen factores genéticos investigados y relacionados con el desarrollo y progresión de la RD. La aparición de microalbuminuria como marcador de enfermedad microvascular aumenta la probabilidad de desarrollar RD.

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Desde el punto de vista ocular existen algunos factores que pueden ser considerados de riesgo para el desarrollo y progresión de RD como son la hipertensión ocular, el antecedente de oclusión venosa de rama retiniana, la presencia de inflamación ocular, traumatismos oculares y el tratamiento con radioterapia.

Med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía igual manera existirían factores locales que protegerían frente al desarrollo de la RD, como la miopía, la atrofia del epitelio pigmentado retiniano o el desprendimiento vítreo posterior.

Acerca de la diabetes mellitus

Otro aspecto importante es considerar la retinopatía diabética como un marcador del estado general del paciente diabético. La presencia de una retinopatía diabética proliferante indica que el paciente tiene un mayor riesgo cardiovascular, con una tasa aumentada de infarto agudo de miocardio, de amputación y de muerte.

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A nivel fisiopatológico, la hiperglucemia mantenida induce una serie de cambios bioquímicos en el metabolismo glucídico, reológicos en el flujo sanguíneo, y anatómicos en la pared vascular que source los responsables de la aparición de una microangiopatía a nivel de las arteriolas, capilares y vénulas. La alteración de la pared vascular altera el flujo sanguíneo y por tanto la perfusión del tejido retiniano tan sensible a la isquemia.

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En el tiempo han sido varias las aproximaciones a este tema taxonómico; obviaremos hablar de anteriores clasificaciones para evitar confusiones. Sólo se encuentran microaneurisma retinianos, como primera alteración apreciable oftalmoscópicamente de RD.

eMedicine · med/ · MeSH · C · Wikipedia no es un consultorio médico Aviso médico. [editar datos en Wikidata]. La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, cuya característica común en la primera publicación de la revista New England Journal of Medicine and Surgery.​.

Los microaneurismas son dilataciones de la pared de los capilares y aparecen como puntos rojos pequeños de bordes muy nítidos nivel 20 de la EDTRS. Pueden existir exudados duros o lipídicos y blandos o algodonosos Fig. Las dilataciones venosas consisten en zonas link localizadas de dilatación con zonas de estrechez venosa, como cuentas de un rosario.

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Se debe optimizar control metabólico, hipertensivo y lipídico. Los exudados duros son depósitos lipídicos intrarretinianos profundos de color amarillento brillante y bien definidos. En ocasiones aparecen formando un anillo en torno a un foco de microangiopatía diabética con microaneurismas y capilares incompetentes. Sería la regla Los IRMA son vasos finos tortuosos anormales anejos a med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía arquitectura vascular retiniana, a veces pueden ser difíciles de identificar en la exploración oftalmoscópica directa.

Incluye toda neovascularización retiniana o papilar Fig.

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Incluye los niveles 61 y 65 como formas leves o moderadas de neovascularización, y el 71 a 85 como formas de alto riesgo y avanzadas con proliferación fibrovascular Fig. El mejor tratamiento para la retinopatía diabética es la prevención.

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Un control adecuado de los niveles de glucosa en sangre y de la hipertensión, una dieta sana, hacer ejercicio y buena educación sanitaria del paciente diabético son los elementos esenciales que pueden prevenir o demorar https://atleta.es-info.website/2139.php aparición de la retinopatía diabética.

Los estudios DCCT 5, y UKPDS 2,16,1 realizados en pacientes diabéticos tipo 1 y 2 han demostrado claramente la importancia del control glicémico bajo tratamientos intensivos en la prevención y estabilización de la retinopatía diabética. Med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía pauta de revisiones del fondo de ojo ha de ajustarse a las necesidades reales de los pacientes, pero como norma debería realizarse una exploración completa oftalmológica al diagnóstico.

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Por el contrario, en los pacientes tipo 2 en los que se realice control sin medicación, podría posponerse el siguiente examen hasta 5 años, dada la baja probabilidad de desarrollar la retinopatía en fases tan iniciales de la enfermedad.

Cuando exista una retinopatía no proliferante leve med surg diabetes diabetes mellitus cuestionario anatomía moderada se puede mantener la pauta de revisiones anuales, pero tomando conciencia el paciente de que un óptimo control metabólico puede estabilizar la retinopatía o incluso provocar una reversión de la misma.

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Existen dos ensayos clínicos prospectivos, multicéntricos y aleatorizados que avalan la eficacia de la fotocoagulación en el tratamiento de la retinopatía diabética y del edema macular diabético. Si bien hoy en día existen nuevas posibilidades terapéuticas que, solas o combinadas a la fotocoagulación, parecen abrir nuevas perspectivas en el tratamiento de la RD.

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La panfotocoagulación se aplicó en un solo ojo de manera aleatoria, siendo el contralateral el ojo control. El DRS identificó unas características que denotaban un alto riesgo de progresión para pérdida visual severa:. Neovascularización del disco asociado a hemorragia vítrea o prerretiniana.

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El Diabetic Retinopathy Vitrectomy Study fue un estudio aleatorizado, realizado sobre pacientes con hemorragia vítrea severa o neovascularización muy grave. Su objetivo fue demostrar los beneficios y riesgos de la vitrectomía en estos pacientes.

Durante el estudio existieron pacientes con complicaciones severas como ptisis bulbi, endoftalmitis, glaucoma neovascular, uveítis, y queratopatías en ambos grupos. The Beaver Dam Eye Study. Retinopathy in adults with newly discovered and previously diagnosed diabetes mellitus.

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Ophthalmology ; Study design, progress and performance. Diabetologia ; The Wisconsin epidemiologic study of diabetic retinopathy. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years.

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  • También se acompaña de anormalidades en el metabolismo de los lípidosproteínassales minerales y electrolitos. Los síntomas principales de la diabetes mellitus son la emisión excesiva de orina poliuriael aumento anormal de la necesidad de comer polifagiael incremento de la sed polidipsia y la pérdida de peso sin razón aparente.

Arch Ophthalmol ; Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years. Arch Intern Med ; Retinal photocoagulation.

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Am J Ophthalmol ; The long-term incidence of macular edema. The Wisconsin Epidemiologic Study of diabetic retinopathy.

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Lancet ; Tight blood pressure control and risks of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes. BJM ; Design and methodologic considerations for the feasibility phase. Diabetes ; Lipid and lipoprotein levels in patients with IDDM diabetes control and complication.

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Trial experience. Diabetes Care ; Effect of intensive therapy on the development and progression of diabetic nephropathy in the Diabetes Control and Complications Trial.

Kidney Int ; The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus.

eMedicine · med/ · MeSH · C · Wikipedia no es un consultorio médico Aviso médico. [editar datos en Wikidata]. La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, cuya característica común en la primera publicación de la revista New England Journal of Medicine and Surgery.​.

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Aja y como explica usted la genetica del VIH que tiene este COVID-19? Con todo respeto ese virus es de las instalaciones de NBS-4 en Wuhan en China donde asi como EEUU,canada, y otros paises tienen esas instalaciones de armas biologicas y eso lo sabe la OMS.

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